Psihomotorais uzbudinājums rodas akūtu garīgu traucējumu gadījumā un izpaužas kā pastiprināta motoriskā aktivitāte, ko var pavadīt apjukums, nemiers, agresivitāte, jautrība, halucinācijas, apziņas apduļķošanās, delīrijs utt. Vairāk par to, kas ir šis stāvoklis, par to, kas tas var notikt un kā tas tiek ārstēts, tiks apspriests vēlāk rakstā.
Galvenās psihomotorās uzbudinājuma pazīmes
Psihomotorā uzbudinājuma stāvoklim raksturīgs akūts sākums, izteikti apziņas traucējumi un motorisks nemiers (tas var būt gan satraukums, gan destruktīvas impulsīvas darbības). Pacients var izjust eiforiju vai, gluži pretēji, trauksmi, bailes.
Viņa kustības kļūst haotiskas, neadekvātas, tās var pavadīt verbāls uztraukums - daudzvārdība, dažreiz nepārtrauktas vārdu plūsmas veidāizkliedzot atsevišķas skaņas vai frāzes. Pacientu var vajāt halucinācijas, viņam ir apziņas miglošanās, domāšana kļūst paātrināta un salauzta (disociatīva). Ir agresija, kas vērsta gan uz citiem, gan uz sevi (pašnāvības mēģinājumi). Starp citu, pacientam nav nekādas kritikas par viņa stāvokli.
Kā redzams no uzskaitītajiem simptomiem, pacienta veselība ir bīstama un nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Bet kas varētu novest pie šāda stāvokļa?
Psihomotora uzbudinājuma cēloņi
Akūtu psihomotorisku uzbudinājumu var izraisīt dažādi iemesli, gan smags stress, gan organiski smadzeņu bojājumi (piemēram, epilepsija).
Visizplatītākā:
- ja garīgi vesels cilvēks ilgstoši atrodas panikas baiļu stāvoklī vai pārdzīvotas dzīvībai bīstamas situācijas rezultātā (piemēram, pēc autoavārijas var attīstīties tā sauktā reaktīvā psihoze attīstīt);
- akūtā vai hroniskā alkohola intoksikācijas gadījumā, kā arī saindēšanās gadījumā ar kofeīnu, hinakrīnu, atropīnu u.c.;
- pēc iznākšanas no komas vai pēc traumatiskām smadzeņu traumām, kas izraisīja patoloģiskus smadzeņu daļu bojājumus;
- var būt sekas centrālās nervu sistēmas bojājumiem ar toksīniem, nopietnas infekcijas slimības rezultātā;
- ar histēriju;
- bieži sastopama ar garīgām slimībām: šizofrēniju,depresijas psihoze, mānijas uzbudinājums vai bipolāri afektīvi traucējumi.
Psihomotorā uzbudinājuma smaguma pakāpes
Medicīnā psihomotoro uzbudinājumu iedala trīs smaguma pakāpēs.
- Viegla grāds. Šajā gadījumā pacienti tikai izskatās neparasti animēti.
- Vidējā pakāpe izpaužas viņu runas un rīcības nemērķtiecības izpausmēs. Darbības kļūst negaidītas, parādās izteikti afektīvie traucējumi (priecīgums, dusmas, melanholija, spītība utt.).
- Asa uzbudinājuma pakāpe izpaužas ar ārkārtīgi haotisku runu un kustībām, kā arī apziņas apduļķošanos.
Starp citu, tas, kā šis uztraukums izpaužas, lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma. Tātad bērnībā vai vecumdienās to pavada vienmuļa runa vai motoriskās darbības.
Bērniem – tā ir vienmuļa raudāšana, kliegšana, smiekli vai vienu un to pašu jautājumu atkārtošana, iespējama šūpošana, grimase vai smīnēšana. Un gados vecākiem pacientiem uztraukums izpaužas kā satraukums, ar lietišķu rūpju un pašapmierinātības runīgumu. Taču šādās situācijās aizkaitināmības vai trauksmes izpausmes, ko pavada dusmas, nav nekas neparasts.
Psihomotorā uzbudinājuma veidi
Atkarībā no pacienta uzbudinājuma rakstura tiek izšķirti dažādi šī stāvokļa veidi.
- Halucinācijas-maldīgs uzbudinājums - ko raksturo baiļu, trauksmes, apjukuma vai ļaunprātības sajūta unspriegums. Pacienti var sarunāties ar neredzamu sarunu biedru, atbildēt uz jautājumiem, kaut ko klausīties un citos gadījumos uzbrukt iedomātiem ienaidniekiem vai, gluži pretēji, bēgt no tiem, neskatoties uz ceļu un acīmredzamiem šķēršļiem.
- Katatonisks psihomotorais uzbudinājums - tā simptomi izpaužas pacienta haotiskās un nekoncentrētās kustībās - tās ir pēkšņas, bezjēdzīgas un impulsīvas, ar pārejām no uzbudinājuma uz stuporu. Pacients ir muļķīgs, grimasē, uzvedas smieklīgi un pretenciozi.
- Mānijas uztraukums izpaužas ar pārejām no dzīvespriecības uz dusmām, aizkaitināmību un spītīgumu. Pacients nevar nosēdēt uz vietas – viņš dzied, dejo, visā iejaucas, visu ņem un neko līdz galam nenoved. Viņš runā ātri, nepārtraukti, ik pa brīdim mainot tēmu, nepabeidzot teikumus. Viņš nepārprotami pārvērtē savas spējas, var izteikt idejas par diženumu un, ja viņam iebilst, izrādīt agresiju.
Vēl vairāki psihomotorās uzbudinājuma veidi
Papildus iepriekš uzskaitītajiem ir vēl vairāki psihomotorā uzbudinājuma veidi, kas var attīstīties veselam cilvēkam un tiem, kam ir organiski smadzeņu bojājumi.
- Tādējādi epilepsijas uzbudinājums ir raksturīgs krēslas apziņas stāvoklim pacientiem ar epilepsiju. To pavada nežēlīgi agresīvs afekts, pilnīga dezorientācija, kontakta neiespējamība. Tā sākums un beigas, kā likums, ir pēkšņas, un stāvoklis var sasniegt augstu bīstamības pakāpi citiem, jo pacients var viņiem uzbrukt.un nodarīt smagus bojājumus, kā arī iznīcināt visu, kas ir ceļā.
- Psihogēns psihomotorais uzbudinājums rodas uzreiz pēc akūtām stresa situācijām (katastrofām, avārijām utt.). To izsaka dažādas pakāpes motora trauksme. Tas var būt monotons uztraukums ar neartikulētām skaņām un haotisks satraukums ar paniku, bēgšanu, sevis sakropļošanu, pašnāvības mēģinājumu. Diezgan bieži uztraukums tiek aizstāts ar stuporu. Starp citu, masu katastrofu laikā šāds stāvoklis var aptvert arī lielas cilvēku grupas, kļūstot par ierastu.
- Psihopātiskais uzbudinājums ārēji ir līdzīgs psihogēnam, jo tas notiek arī ārēju faktoru ietekmē, taču reakcijas stiprums šajā gadījumā parasti neatbilst iemeslam, kas to izraisīja. Šis stāvoklis ir saistīts ar pacienta rakstura psihopātiskajām īpašībām.
Kā sniegt neatliekamo palīdzību akūta psihomotoriska uzbudinājuma gadījumā
Ja cilvēkam ir psihomotorisks uzbudinājums, nekavējoties nepieciešama neatliekamā palīdzība, jo pacients var savainot sevi un citus. Lai to izdarītu, visas nepiederošās personas tiek lūgtas atstāt telpu, kurā viņš atrodas.
Sazinieties ar pacientu mierīgi un pārliecinoši. To vajadzētu izolēt atsevišķā telpā, kas tiek iepriekš pārbaudīta: aizvērti logi un durvis, izņemti asi priekšmeti un viss, ar ko var sist. Steidzami tiek izsaukta psihiatru brigāde.
Pirms viņas ierašanās jums jācenšas novērst pacienta uzmanību (šis padoms nav piemērots krēslas stāvoklim, jo pacients nav kontaktējams),un, ja nepieciešams, imobilizācija.
Palīdzības sniegšana pacienta imobilizācijā
Psihomotorā uzbudinājuma dēļ, kuras simptomi tika apspriesti iepriekš, bieži ir nepieciešami ierobežošanas pasākumi. Parasti tam nepieciešama 3-4 cilvēku palīdzība. Tie nāk no aizmugures un no sāniem, tur pacienta rokas piespiestas pie krūtīm un asi satver viņu zem ceļgaliem, tādējādi noguldot uz gultas vai dīvāna, kas iepriekš attālināts no sienas, lai tai varētu pieiet no 2 pusēm.
Ja pacients pretojas, vicinot kādu priekšmetu, palīgiem ieteicams turēt sev priekšā segas, spilvenus vai matračus. Vienam no viņiem vajadzētu uzmest segu pār pacienta seju, tas palīdzēs viņu nolikt gultā. Reizēm jātur galva, par ko tev uz pieres uzmet dvieli (vislabāk slapjš) un galus pievelk pie gultas.
Ir svarīgi būt uzmanīgiem, turot rokās, lai neradītu bojājumus.
Palīdzības iespējas ar psihomotoro uzbudinājumu
Zāles pret psihomotoro uzbudinājumu jānodrošina slimnīcas apstākļos. Laika posmā, kamēr pacients tiek transportēts uz turieni, un laiku pirms zāļu lietošanas sākuma ir atļauta īslaicīga fiksācijas pielietošana (kas tiek ierakstīta medicīniskajos dokumentos). Tajā pašā laikā tiek ievēroti obligātie noteikumi:
- tikai mīksti materiāli (dvieļi,palagi, auduma jostas utt.);
- droši nofiksējiet katru ekstremitāti un plecu jostu, pretējā gadījumā pacients var viegli atbrīvoties;
- nedrīkst ļaut saspiest nervu stumbrus un asinsvadus, jo tas var radīt bīstamus apstākļus;
- Fiksēts pacients netiek atstāts bez uzraudzības.
Pēc neiroleptisko līdzekļu iedarbības viņš tiek atbrīvots no fiksācijas, taču novērošana jāturpina, jo stāvoklis joprojām ir nestabils un var rasties jauns uzbudinājuma lēkme.
Psihomotorā uzbudinājuma ārstēšana
Lai apturētu lēkmes smagumu, pacientam ar jebkuru psihozi tiek ievadīti sedatīvi līdzekļi: "Seduxen" - intravenozi, "Barbital-sodium" - intramuskulāri, "Aminazin" (in / in vai in / m). Ja pacients var lietot zāles iekšķīgi, tad viņam tiek nozīmētas tabletes "Fenobarbitāls", "Seduxen" vai "Aminazin".
Ne mazāk efektīvi ir neiroleptiķi Klozapīns, Zuk-Lopentiksols un Levomepromazīns. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi kontrolēt pacienta asinsspiedienu, jo šie līdzekļi var izraisīt tā pazemināšanos.
Somatiskajā slimnīcā psihomotorā uzbudinājuma ārstēšanu veic arī ar anestēzijai lietojamām zālēm ("Droperidols" un nātrija oksibutirāta šķīdums ar glikozi) ar obligātu elpošanas un asinsspiediena kontroli. Un novājinātiem vai gados vecākiem pacientiem tiek izmantoti trankvilizatori: tiaprīds, diazepāms, midazolāms.
Narkotiku lietošana atkarībā no psihozes veida
Parasti atkaluzņemtajam pacientam tiek nozīmēti vispārējie sedatīvie medikamenti, bet pēc diagnozes noskaidrošanas tālāka psihomotorā uzbudinājuma atvieglošana būs tieši atkarīga no tā veida. Tātad ar halucinācijas-maldīgu uzbudinājumu tiek nozīmēts Haloperidols, Stelazin, bet ar mānijas ārstēšanu efektīvi ir klopiksols un litija oksibutirāts. Reaktīvo stāvokli noņem ar zālēm "Aminazin", "Tizercin" vai "Phenazepam", bet katonisko ierosmi izārstē ar zālēm "Mazhepril".
Specializētos medikamentus nepieciešamības gadījumā kombinē ar vispārējiem nomierinošiem līdzekļiem, pielāgojot devu.
Daži vārdi noslēgumā
Psihomotorais uzbudinājums var rasties sadzīves situācijā vai rasties patoloģisku procesu fona apstākļos, kas saistīti ar neiroloģiju, ķirurģiju vai traumatoloģiju. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kā apturēt psihozes lēkmi, neradot kaitējumu pacientam.
Kā noprotams no rakstā teiktā, pirmās palīdzības sniegšanas laikā galvenais ir būt savāktam un mierīgam. Nav nepieciešams patstāvīgi mēģināt fiziski ietekmēt pacientu un neizrādīt pret viņu agresiju. Atcerieties, ka šāds cilvēks visbiežāk neapzinās, ko dara, un viss, kas notiek, ir tikai viņa smagā stāvokļa simptomi.
