Pēdējā laikā diezgan lielu popularitāti iemantojušas Irvina Jaloma grāmatas par grupu psihoterapiju. Šāda pieeja darbam ar cilvēkiem medicīnā ir praktizēta salīdzinoši nesen, un tai ir savi sekotāji un pretinieki. Grūti noliegt, ka grupu terapija ne vienmēr ir efektīva, taču tikpat neiespējami ir neatzīt tās pozitīvos aspektus. Ir daudz gadījumu, kad grupu darbs bija vienīgā metode veiksmīgai pacientu izārstēšanai.
Par ko ir runa?
Grupu psihoterapija ietver interesentu grupas veidošanu, kas regulāri tiekas saskaņotā neitrālā teritorijā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Uzdevums ir risināt neatliekamus jautājumus cilvēkiem, kuriem nepieciešama psihoterapeita palīdzība. Šo pieeju praksē pirmo reizi izmantoja J. H. Pratt, kurš specializējās internajā medicīnā. 1905. gadā viņš vienlaikus strādāja ar vairākām personām, kas slimo ar smagu tuberkulozi. Gandrīz visi nevarēja atļauties dārgus medicīniskos pakalpojumus, un Prats palīdzēja viņiem atrast alternatīvu metodi. Ik pa laikam tika nolemts savākt pacientu grupu,pastāstīt, kā slimība norit, saņemt informāciju par izmaiņām pacientu stāvoklī. Prakse drīz parādīja, ka tie, kas tika ārstēti šādās grupās, atveseļojās ievērojami ātrāk nekā tie, kuriem bija pieejama dārga individuāla atveseļošanās.
Pirmo reizi grupu veidošanas metodi psihiatrijā izmantoja 1925. gadā. Jaunās pieejas autors bija Džeikobs Moreno, kurš izstrādāja psihodrāmas teoriju. Šī pieeja kļuva plaši izplatīta Otrā pasaules kara laikā, jo tieši tad ievērojami palielinājās to cilvēku skaits, kuriem bija nepieciešama psihoterapeita palīdzība, savukārt ārstu skaits nebija pietiekami liels, lai veiktu individuālas konsultācijas.
Šodien grupu psihoterapijas teorija un prakse turpina attīstīties. Daudzi ir pārliecināti, ka šī metode ir psihiatrijas nākotne, taču ir arī cilvēki, kas norāda uz šīs pieejas trūkumiem. Pirmkārt, tā ir neiespējamība tieši strādāt ar klientu. Turklāt grupu terapija nav piemērota visiem – nereti cilvēki ir pārāk noslēgti, un īpaši izteikti tas izpaužas, atrodoties svešā vidē.
Teorijas attīstība
Kopš grupu psihoterapija sāka uzņemt apgriezienus, metode tiek aktīvi pilnveidota, un mūsdienu ārstiem ir daudz vairāk informācijas, veidu, kā ietekmēt pacientus nekā pagājušā gadsimta otrās puses ārstiem. Optimālam efektam pacienti tiek sadalīti grupās, kuru klasifikācija balstās uz specifiskām problēmām, traucējumiem. Pašlaik šī ārstēšanas metode ir indicēta noteiktiemēšanas traucējumi, kā arī izvarotāju upuri. Nav nekas neparasts, ka indivīdi, kuri cīnās ar vēzi, iziet psihoterapiju grupās. Tajā pašā laikā nav iespējams formulēt precīzu kanonu: kad darbs grupās ir piemērojams un obligāts, un kad tas ir nepieņemami un kaitīgi. Tas viss ir atkarīgs no atsevišķiem pacientiem un viņu garīgā stāvokļa īpašībām.
Grupu psihoterapijas pamatā ir darbs ar vairākiem cilvēkiem, kuriem ir līdzīgas dzīves grūtības. Reti kad grupā ir mazāk par pieciem pacientiem, taču netiek praktizēts strādāt ar vairāk par 15 vienlaicīgi. Dažkārt pacienti atrodas viena ārsta uzraudzībā, bet ir iespējama vairāku psihoterapeitu vienlaicīga klātbūtne vienlaikus. Optimālais tikšanās biežums ir viena vai divas reizes nedēļā. Rezultātus var redzēt pēc sešām vai vairāk sesijām, lai gan ārsti iesaka ārstēties vismaz gadu.
Kas man piestāv?
Ir divas galvenās psihoterapijas pieejas:
- grupas konsultācijas;
- individuāla mijiedarbība.
Viena no galvenajām priekšrocībām darbā ar grupām ir finansiālā pieejamība. Psihoterapija ir diezgan dārgs prieks, taču mūsdienu dzīves ritms un mūsu ikdienas dzīves apstākļi ir tādi, ka bez tās iztikt kļūst arvien grūtāk. Turklāt darbs ar grupu ļauj pietuvoties realitātei, jo katram pacientam ir iespēja sazināties ar citiem cilvēkiem, tāpat kā viņam pašam. Var dzirdēt kāda cita viedokli, iepazīties ar citas personas viedokli un paplašināt savu skatījumu uz lietām.
Grupas nodarbības laikā katrs dalībnieks var vērot citus, iegūstot daudz noderīgas informācijas, vielu pārdomām. Jo vairāk cilvēku, jo bagātāks pasākums, jo vairāk pārdzīvojumu tas rada, izraisa spēcīgu emocionālu reakciju no katra dalībnieka. Tādējādi ikviens klātesošais var atvērties īsā laikā.
Tajā pašā laikā ārstam ar uzskaitītajām īpašībām ir arī grupu psihoterapijas priekšrocības un iespējas, jo darbs ir vieglāks nekā ar individuālu klientu, kas apmeklē konsultācijas. Sadarbojoties ar vairākiem cilvēkiem, varat izmantot dažādus klientu datu iegūšanas veidus. Strādājot viens pret vienu, speciālists var koncentrēties tikai uz apmeklētāja teikto, bet, mijiedarbojoties grupā, viņam ir iespēja novērot, kā katrs no klātesošajiem uzvedas.
Kā izvēlēties darba metodi?
Labākais variants ir grupu psihoterapijas paņēmienu un individuālās komunikācijas kombinācija starp ārstu un pacientu. Pēdējā laikā arvien biežāk palīdzību meklē cilvēki, kuri var atļauties ārstēties tikai grupā, taču abu iespēju kombinācija tiek uzskatīta par veiksmīgāko un daudzsološāko.
Izplatīta prakse ir grupu terapija, kurā visus dalībniekus vieno kāda stingri ierobežota problēma. Šo pieeju plaši izmanto depresīvu traucējumu, panikas, bipolāru traucējumu ārstēšanā. Grupas tehnika psihiatrijā ir aktuāla, strādājot ar sociofobiem un cilvēkiem ar OKT. Grupa ir ērtākā un efektīvākāmetode, kā atbalstīt, palīdzēt cilvēkam, kurš nonācis grūtos apstākļos, ko izraisījis tuva cilvēka zaudējums. Šī psihoterapeitiskā metode ir pielietojama cīņā pret nesaturēšanu, stīvumu.
Svarīgi aspekti
No grupu psihoterapijas pozitīvajiem aspektiem ir vērts pieminēt:
- iespēja sajust parasto cilvēku apstiprinājumu;
- mācīties tikt galā ar grūtībām, balstoties uz citu pieredzi;
- spēja izprast sevi, analizējot mijiedarbību ar citiem cilvēkiem.
Tajā pašā laikā cilvēks, pievēršoties psihoterapijas iespējām grupā, it kā saņem “patvērumu”: tajā pašā laikā viņam ir iespēja mijiedarboties ar sabiedrības pārstāvjiem, bet par to, tiek radīti droši apstākļi, kuros nevar uztraukties par noraidījumu, noraidīšanu.
Cilvēka psihes īpatnības ir tādas, ka grūtību cēloni ir daudz vieglāk saprast, ja no malas vēro kādu, kurš cīnās ar tām pašām problēmām. Bet, mēģinot analizēt sevi, cilvēks saskaras ar grūtībām: ir ārkārtīgi problemātiski adekvāti novērtēt situāciju un apzināties, kas ir “ļaunuma sakne”. Grupu un ģimenes psiholoģijas un psihoterapijas institūts ir pati medicīnas nozare, kas ikvienam interesentam dod iespēju izprast sevi, vērojot citus. Analizējot līdzīgās situācijās nonākušo cilvēku uzvedību, var formulēt, kā jāmaina sava domāšana un rīcība. Sadarbojoties ar psihiatru, klienti parasti ir atklāti, godīgi un tāpēctiek izveidota spēcīga atgriezeniskā saite, ikviens var saprast, kādu iespaidu viņš atstāj uz citiem, kādas viņa uzvedības iezīmes kļūst par šķēršļiem adaptācijai sabiedrībā.
Kur ir plusi, ir mīnusi
Grupu psihoterapijas metodes nav universāls katras problēmas risinājums. Ne katrs cilvēks var iziet ārstēšanu šādā formātā, tas viss ir atkarīgs no personīgajām, individuālajām īpašībām. Daži nāk uz kursu, bet patiesībā tikai traucē citiem, un viņi paši nesaņem nekādu labumu no nodarbību apmeklēšanas.
Ir brīži, kad grupa pārvēršas par konformālu, konflikti netiek atklāti, dalībnieki neatveras. Katrs spēlē tikai izvēlēto lomu, patiesībā kurss kļūst bezjēdzīgs.
Kā var mācīties no jebkuras mūsdienu grāmatas par grupu psihoterapiju, galvenā doma ir tādas grupas veidošana, kurā dalībnieki uzvedas atklāti, patiesi. Ikvienam ir jābūt maksimāli iespējamam empātijai pret viņu. Šāda uzvedība nav raksturīga parastai sabiedrībai, kas ieskauj cilvēku ikdienas dzīvē, kas rada vēlmi palikt ērtā vidē visu mūžu. Cilvēks vēlas turpināt komunikāciju izveidotajā grupā, izvairoties no realitātes, atkāpjoties no sevis. Starp citu, par grāmatām: Yalom iepriekš minētā ir viena no pamata publikācijām, burtiski rokasgrāmata psihoterapeitam, kas strādā ar grupām.
Mērķi un mērķi
Grupu psihoterapija ir izstrādāta, lai atvieglotu garīgo traucējumu simptomus un panāktu pacienta stāvokļa izmaiņas. Ideja ir panākt katra dalībnieka personīgo izaugsmi. Priekš šīir jāatpazīst un jāformulē problēma, jāatklāj tās būtība, jāanalizē situācija, jāapzinās šajā gadījumā saņemtā informācija, tā jāasimilē un, pamatojoties uz atklāto, jākoriģē sava uzvedība. Sekmīga kursa apguve palīdz normalizēt attiecības ar citiem cilvēkiem, savu attieksmi.
Psihoterapeits rada komfortablu vidi visiem dalībniekiem, labvēlīgu cilvēkiem, kuriem nepieciešams atbalsts. Apkārtējie palīdz viens otram, uztraucas viens par otru un strādā kopā, lai izprastu pieredzi. Viena no grupu psihoterapijas teorijas pamatparādībām ir stāvokļa, situācijas emocionālā satura definēšana. Visas emocijas ir jāizrunā, jāsaprot un jāpieņem. Psihoterapeits un grupas dalībnieki formulē kursa laikā sasniedzamos mērķus. Tie ir sadalīti divās kategorijās:
- verbāls;
- neverbālā.
Vispirms - psihodrāma, diskusija. Otrā - psiholoģiskā vingrošana, mūzikas terapija, zīmēšana.
Ko darīt un kā?
Apsverot, kā sākās grupu terapija, der atcerēties, ka dalībnieki pulcējās grupās, lai pārrunātu savu stāvokli, saņemtu informāciju par iespējamām izmaiņām, kā arī saņemtu ieteikumus terapijai. Sarunu aspekts šodien ir tikpat svarīgs kā tad, kad šī ārstēšana radās. Grupas diskusija ir terapijas pamatelements, uz to balstās viss ārstēšanas process. Sarunu tēmas var būt ļoti dažādas: dalībnieku biogrāfija, viņu tēmasinteresanti, uzvedības aspekti, kas piesaista uzmanību.
Visas pārējās pieejas, ko izmanto grupu psihoterapijā, ir palīgierīces. Psihodrāma ir metode, ar kuras palīdzību rotaļīgā veidā var aplūkot situāciju, kādā dalībnieki veic noteiktu sociālo lomu. Tas palīdz noskaidrot visu klātesošo problēmas. Psihovingrošana ir vēl viena efektīva palīgmetode. Viņa ideja ir emocionāla izpausme caur žestiem, sejas izteiksmēm. Izmantojot šo praksi, katrs dalībnieks var atvērties, realizēt savu stāvokli. Projektīvajam zīmējumam ir līdzīgs efekts - tas ļauj izcelt cilvēka dziļākās problēmas. Terapeits nosaka tēmu, un klātesošie veido zīmējumus. Darba rezultātu apspriež visi dalībnieki.
Mūzikas terapija ir viena no Grupu psihoterapijas institūtā aktīvi pētītajām metodēm kā zinātnes nozare. Jau tagad ir skaidrs, ka tieši caur mūziku cilvēkus var saliedēt, savukārt skaņas iedarbojas uz dalībniekiem relaksējoši. Mūzikas terapija var būt aktīva vai pasīva. Pirmais variants - visi klātesošie dzied, spēlē mūzikas instrumentus, otrs - emociju diskusija, bildes, kas uznirst atmiņā, klausoties skaņas.
Teorija: tagadne un nākotne
Kā redzams no pieaugošās konkurences specializētajās izglītības iestādēs, apmācības grupu psihoterapijā piesaista masu. Patiešām, jaunieši saskata šīs metodes potenciālu un cenšas to apgūt kā pieejamāko un efektīvāko. Neaizmirstiet, ka psihiatram, kurš praktizē šādas pieejas, vienmēr būs klienti:sesijas ir salīdzinoši lētas, un daudzi var tās atļauties. Cilvēki, nākot uz nodarbībām, vēlas uzlabot savu ikdienu, un psihoterapeits kļūst par viņu ceļvedi uz labāku pasauli. Tajā pašā laikā visas esošās grupas parasti tiek iedalītas trīs veidos:
- ārstniecisks;
- izglītojošs;
- mērķis uz dalībnieku uzlabošanu, viņu problēmu risināšanu.
Kas ir grupu psihoterapija kursu dalībniekiem? Šī ir gan iespēja mācīties, gan labot iegūto pieredzi. Cilvēki strādā ar emocijām, normalizē uzvedību, ietekmē savu prātu. Konfrontācija ir viens no galvenajiem paņēmieniem, lai sasniegtu šo panākumu. "Barjeras" pretējās pusēs atrodas pacients un viņam raksturīgās grūtības. Psihoterapeits palīdz viņam apzināties un pieņemt sevi, risināt pašam savas problēmas, izmantojot atgriezenisko saiti ar visu grupas dalībnieku līdzdalību. Svarīgs aspekts ir precīza klienta uztveres īpašību nodošana no citiem.
Svarīgi aspekti
Grupu psihoterapija pusaudžiem, pieaugušajiem pieņem, ka terapeits uzņemas procesa vadīšanas funkcijas. Viņa uzdevums ir vadīt grupu, uzturēt dalībniekus aktīvus, izskaidrot citiem, ko katrs no klātesošajiem saprata. Ārsts ir atbildīgs par dalībnieku pozitīvo noskaņojumu, noņem neobjektivitāti, pievērš uzmanību jebkurām pozitīvajām tendencēm, kas saistītas ar ārstēšanu, demonstrē tās ar klātesošo piemēriem. Jau pati cerība, ko tā sniedz visiem dalībniekiem, kļūst par svarīgu dziedināšanas līdzekli. Kadcilvēks redz, kā cits cīnās un pārvar līdzīgas problēmas, līdz ar to arī viņš ir spēka piepildīts un pārliecinoši iet uz panākumiem, apzinās, ka ir pārvarami jebkuri šķēršļi, tikai jāpieliek pūles - stāvoklis noteikti mainīsies uz labo pusi.
Svarīgs solis grupu mijiedarbībā ir apzināšanās, ka sabiedrības locekļi nav vieni. To ir jāprot saskatīt, just, ka katram dzīvē ir problēmas, bet cilvēki ar tām tiek galā, iziet cauri, apgūstot jaunas lietas, gūstot pieredzi, samierinoties ar sevi. Šo aspektu izpratnes gaitā grupas dalībnieki psihoterapeita uzraudzībā mācās uzticēties citiem, ļaut viņiem tuvoties sev. Dzīvē cilvēki parasti dalās savā pieredzē ar radiem un draugiem, savukārt citi pilnībā noslēdzas, norobežojas no ārējās pieredzes, uz kuras fona rodas savas problēmas unikalitātes, neticamā nastas smaguma sajūta. Nonācis grupā, saprotot, ka citiem ir līdzīgas grūtības, cilvēks vieglāk uztver grūtības, sajūt vienotību ar citiem.
Apziņa un attieksme ir panākumu atslēga
Grupas nodarbības laikā klients gūst vispārīgu priekšstatu par to, kas ietilpst garīgās veselības jēdzienā, kādas ir iespējamas patoloģijas, kāda dinamika tiek novērota no apkārtējiem cilvēkiem un ārsta. Jūs varat dzirdēt padomu, saņemt norādījumus par rīcību. Tas viss sniedz pietiekamu informācijas daudzumu savas psihes procesu analīzei un izpratnei. Cilvēks saprot savu ideju maldīgumu un analizē tās, kamēr valsts kļūst labāka, parādās jaunas izejas.no pašreizējās situācijas. Pacients redz, kādi pasākumi ir jāveic, lai nonāktu harmonijā ar savu iekšējo pasauli.
Ir daudz gadījumu, kad pats sevis izpratnes fakts, psihē notiekošie procesi cilvēku padarīja pietiekami neatkarīgu, lai nebūtu nepieciešama turpmāka terapija. Pacients pārvēršas par pētnieku, apzinās problēmu cēloņus, to sekas, risinājumus. Paskaidrojums, kā saka teorētiķi, ir visnozīmīgākā atslēga, kas ļauj kontrolēt sevi un pasauli. Savukārt nenoteiktība rada bailes un satraukumu.
Tajā pašā laikā programmas panākumi lielā mērā ir saistīti ar pacienta spēju dot, savas vajadzības apzināšanos, nozīmi attiecībā pret citiem. Ir ļoti daudz gadījumu, kad cilvēki vērsās pie grupu psihoterapijas, vīlušies sevī un savās spējās dalīties, dot. Viņi pat jūtas kā nasta sev. Atklājot, ka iegūtais viedoklis, pieredze kādam ir svarīgs un noderīgs, viņš saņem jaunus spēkus, impulsu dzīvei.
Pagātne un nākotne
Grupu terapija palīdz atstāt pagātnē konfliktus, kas saistīti ar ģimenes audzināšanas īpatnībām. Tajā pašā laikā pašai grupai ir daudz kopīga ar ģimeni, taču tā atklāj visas problēmas un grūtības, ko rada cilvēka pagātne. Terapeits un citi palīdz klientam atbrīvoties no negatīvajām emocijām, tās izsakot, verbalizēt bērnības pieredzi, realizēt to, pieņemt un mainīties.
Grupu terapija palīdzattīstīt sociālās prasmes. Tas var būt kursa galvenais mērķis vai netieši sasniegts mērķis. Pirmais variants ietver spēles situācijas veidošanu, ko pavada klienta grūtības. Otra iespēja ir veicināt spēcīgu atgriezenisko saiti.
Terapeits analizē pacienta uzvedību, kas palīdz visiem grupas dalībniekiem uzzināt par viņu paradumiem un mijiedarbību ar citiem. Uz saņemtās informācijas fona ikviens var attīstīties un pilnveidoties. Daudzi mācās notvert atmosfēru, apgūst prasmes risināt konfliktsituāciju, veiksmīgi izvairīties no nosodījuma, izprast sevi un apkārtējos. Pēc grupu psihoterapijas kursa pabeigšanas cilvēks apgūst empātijas prasmes.
